خبر مهم از بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی | جزئیات قرارداد جدید، مبلغ حق بیمه، بسته پایه و طلایی و تعهدات درمانی بازنشستگان
جزئیات قرارداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان و مستمریبگیران تأمین اجتماعی برای سال ۱۴۰۵ اعلام شد. بر اساس این قرارداد، بازنشستگان میتوانند از دو سطح پوشش بیمهای شامل طرح پایه و طرح طلایی استفاده کنند که تفاوت اصلی آنها در میزان حق بیمه پرداختی و سقف تعهدات درمانی است.
بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی در سال ۱۴۰۵ با قرارداد جدید وارد مرحله اجرا شده و جزئیات مربوط به مبلغ حق بیمه، سهم پرداختی بازنشستگان و تعهدات درمانی این طرح اعلام شده است.
بر اساس اطلاعات منتشرشده، بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان و مستمریبگیران تأمین اجتماعی در قالب بستههای مختلف ارائه میشود و سازمان تأمین اجتماعی بخشی از هزینه حق بیمه را پرداخت میکند.
سهم بازنشستگان از حق بیمه تکمیلی چقدر است؟
در بسته پایه بیمه تکمیلی، مبلغ حق بیمه برای هر نفر ۷۲۰ هزار تومان تعیین شده است که از این میزان، ۲۵۰ هزار تومان توسط سازمان تأمین اجتماعی پرداخت میشود و سهم پرداختی بازنشسته ۴۷۰ هزار تومان خواهد بود.
این مبلغ بهصورت ماهانه از حقوق بازنشستگان مشمول کسر میشود.
بستههای بیمه تکمیلی بازنشستگان چه تفاوتی دارند؟
طرح بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی در قالب بستههای مختلف طراحی شده است. بازنشستگان میتوانند براساس نیاز درمانی خود، نوع پوشش مورد نظر را انتخاب کنند.
بستههای بالاتر معمولاً سقف تعهدات بیشتری برای خدمات درمانی مانند هزینههای بستری، جراحی، خدمات تخصصی و برخی هزینههای درمانی دارند، اما سهم پرداختی بیمهشده نیز افزایش پیدا میکند.
چه خدماتی تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار میگیرد؟
بیمه تکمیلی برای جبران بخشی از هزینههایی طراحی شده است که تحت پوشش بیمه پایه قرار نمیگیرد یا سقف پرداخت بیمه پایه برای آن کافی نیست.
مهمترین خدمات این بیمه شامل مواردی مانند:
هزینههای بستری و جراحی
خدمات تشخیصی و درمانی
برخی خدمات پاراکلینیکی
هزینههای مرتبط با بیماریهای خاص براساس شرایط قرارداد
است.
پرداخت حق بیمه چگونه انجام میشود؟
حق بیمه سهم بازنشسته از طریق فیش حقوقی کسر میشود و بازنشستگان و مستمریبگیرانی که در این طرح عضو هستند، میتوانند از خدمات شرکت بیمهگر طرف قرارداد استفاده کنند.
سازمان تأمین اجتماعی اعلام کرده است که بخشی از حق بیمه تکمیلی را برای حمایت از بازنشستگان پرداخت میکند.
بازنشستگان پیش از انتخاب بیمه چه نکاتی را بررسی کنند؟
بازنشستگان پیش از انتخاب یا تمدید بیمه تکمیلی باید چند موضوع را بررسی کنند:
سقف تعهدات هر بسته بیمهای
میزان فرانشیز خدمات درمانی
مراکز درمانی طرف قرارداد
میزان سهم پرداختی ماهانه
تفاوت پوشش بسته پایه و بستههای تکمیلیتر
زیرا انتخاب بسته گرانتر لزوماً برای همه افراد بهصرفه نیست و باید با شرایط درمانی فرد و خانواده او هماهنگ باشد.
نظر شما