خبر مهم کسر از حقوق بازنشستگان کشوری | توضیح رسمی درباره کسورات بازنشستگان در این ماه
ابهام درباره کاهش دریافتی برخی بازنشستگان کشوری با واکنش رسمی بیمه دی همراه شده است. بررسی اطلاعیههای صندوق بازنشستگی کشوری نشان میدهد بخشی از کسورات فیش حقوقی به قرارداد جدید بیمه تکمیلی مربوط است که سهم بازنشسته در آن، بسته به نوع طرح و تعداد افراد تحت پوشش محاسبه میشود. با این حال، بیمه دی تأکید کرده بررسی هرگونه مغایرت در مبلغ کسورات، طرح بیمهای یا فهرست بیمهشدگان بر عهده صندوق بازنشستگی کشوری است.
کاهش مبلغ واریزی حقوق برای شماری از بازنشستگان و وظیفهبگیران کشوری در هفتههای گذشته پرسشهایی درباره علت کسورات ایجاد کرد. بخش مهمی از این ابهامات به قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان با شرکت بیمه دی و مبالغی برمیگردد که در فیش حقوقی بازنشستگان تحت عنوان بیمه تکمیلی درج شده است.
بررسی اطلاعات رسمی نشان میدهد قرارداد بیمه تکمیلی جدید صندوق بازنشستگی کشوری از ابتدای خرداد ۱۴۰۵ با شرکت بیمه دی وارد مرحله اجرا شده و برای آن دو سطح پوشش تعریف شده است. بنابراین مشاهده مبلغی بابت بیمه تکمیلی در فیش، لزوماً به معنای کسر اشتباه نیست و ابتدا باید تعداد افراد بیمهشده و نوع طرح انتخابی بررسی شود.
چه مبلغی باید بابت بیمه تکمیلی از حقوق کسر شود؟
صندوق بازنشستگی کشوری در اطلاعیه رسمی خود اعلام کرده است سهم بازنشسته از حق بیمه تکمیلی در طرح شماره یک ماهانه ۸۰۰ هزار تومان به ازای هر فرد بیمهشده و در طرح شماره دو یکمیلیون و ۴۰ هزار تومان به ازای هر فرد بیمهشده است.
این عبارت «به ازای هر نفر» اهمیت زیادی دارد؛ زیرا اگر علاوه بر شخص بازنشسته، همسر یا افراد دیگری نیز تحت پوشش بیمه تکمیلی باشند، مجموع کسری فیش حقوقی متناسب با تعداد بیمهشدگان افزایش پیدا میکند.
| نوع پوشش | سهم ماهانه بازنشسته |
|---|---|
| طرح شماره یک | ۸۰۰ هزار تومان برای هر نفر |
| طرح شماره دو | یکمیلیون و ۴۰ هزار تومان برای هر نفر |
بنابراین برای تشخیص اینکه مبلغ کسرشده صحیح است یا خیر، صرفاً مشاهده عدد نهایی فیش کافی نیست و باید نوع طرح و تعداد اعضای تحت پوشش با اطلاعات ثبتشده در سامانه صندوق تطبیق داده شود.
چرا کسورات بازنشستگان خبرساز شد؟
پس از واریز حقوق ، مطالبی درباره کسر مبالغ غیرمنتظره از حقوق برخی بازنشستگان منتشر شد. اعتراضها عمدتاً درباره مواردی مانند مبلغی متفاوت از انتظار، نوع طرح بیمهای ثبتشده یا وضعیت افراد تحت پوشش مطرح بود.
شرکت بیمه دی در واکنش رسمی به این موضوع اعلام کرد که این شرکت مستقیماً مبلغی از حقوق بازنشستگان کسر نمیکند و فرآیند ثبتنام، تأیید و ارسال فهرست طرحهای بیمهای و اعمال کسورات توسط صندوق بازنشستگی کشوری انجام میشود. بیمه دی خدمات خود را بر اساس فهرست تأییدشدهای که از صندوق دریافت میکند ارائه میدهد.
در نتیجه نمیتوان بدون بررسی پرونده هر فرد، همه کسورات تیرماه را «اشتباه» یا «اضافهبرداشت» تلقی کرد. آنچه بهطور رسمی تأیید شده، وجود پرسشها و مغایرتهایی است که باید موردی از سوی صندوق بررسی شوند.
مسئول رسیدگی به کسر اشتباه از حقوق چه نهادی است؟
بیمه دی صراحتاً اعلام کرده است هرگونه ابهام درباره فیش حقوقی، مغایرت در کسورات، انصراف از بیمه یا درخواست تغییر طرح باید از طریق صندوق بازنشستگی کشوری پیگیری شود.
شمارهای که برای پیگیری این موارد اعلام شده: ۰۲۱۲۵۰۰ است.
بیمه دی همچنین از بازنشستگان خواسته برای موضوعاتی که مستقیماً به کسورات فیش و ثبت یا تغییر طرح مربوط است، با مرکز درمانی بیمه دی تماس نگیرند و موضوع را از صندوق پیگیری کنند. مرکز تماس بیمه دی با شماره ۱۶۷۱ برای امور درمانی و خدمات مربوط به بیمه در نظر گرفته شده است.
مهلت مهم تا پایان مرداد ۱۴۰۵
یکی از نکات مهمی که در پیگیری کسورات نباید نادیده گرفته شود، فرصت تعیینشده برای اصلاح وضعیت بیمه تکمیلی است.عصرهمگرایی نوشت، براساس آخرین اعلام صندوق بازنشستگی کشوری، بازنشستگان و وظیفهبگیران تا پایان مردادماه ۱۴۰۵ فرصت دارند در صورت تمایل، طرح شماره دو را انتخاب کنند یا نسبت به حذف و اضافه افراد تحت تکفل خود اقدام کنند. ثبت این درخواستها از طریق درگاه خدمات الکترونیکی صندوق انجام میشود.
همه بیمهشدگان قرارداد سال گذشته بهصورت خودکار در طرح شماره یک قرار گرفتهاند و اگر قصد ادامه همین طرح را داشته باشند، اقدام مجددی لازم نیست. بازنشستگانی که به پوشش بیشتر نیاز دارند میتوانند به طرح شماره دو منتقل شوند.
نکته مهم این است که تغییر از طرح یک به طرح دو در مدت قرارداد تنها یکبار امکانپذیر است و طبق ضوابط اعلامشده، پس از این تغییر امکان بازگشت به طرح شماره یک وجود ندارد.
طرح یک و طرح دو چه تفاوتی دارند؟
طرح شماره یک، پوششهای اصلی بیمه تکمیلی شامل خدماتی نظیر بستری، جراحی و خدمات پاراکلینیکی را در چارچوب سقفهای قرارداد ارائه میکند.
طرح شماره دو با حق بیمه بیشتر، سقف تعهدات بالاتری دارد و برخی پوششهای تکمیلی از جمله دارو و دندانپزشکی نیز برای آن در نظر گرفته شده است. صندوق بازنشستگی کشوری اعلام کرده در طرح دوم، ۶۰ میلیون ریال پوشش دندانپزشکی و ۵۳ میلیون ریال پوشش هزینه دارویی پیشبینی شده است.
قرارداد بیمه دی از چه زمانی شروع شده است؟
قرارداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان و وظیفهبگیران کشوری از اول خرداد ۱۴۰۵ آغاز شده است. از همین رو صندوق بازنشستگی کشوری اعلام کرده بود که حق بیمه مربوط به قرارداد جدید از حقوق خردادماه کسر شده است.
در قرارداد جدید، بیمه دی جایگزین بیمهگر قبلی شده و صندوق اعلام کرده است این شرکت شبکه گستردهای از مراکز درمانی طرف قرارداد در اختیار دارد. مدیرعامل صندوق نیز هنگام انعقاد قرارداد گفته بود یکی از اهداف اصلی، کاهش مشکلات درمانی و افزایش سرعت پاسخگویی به بازنشستگان است.
تکلیف هزینههای درمان قبل از خرداد چیست؟
تغییر بیمهگر به این معنا نیست که همه هزینههای درمانی گذشته باید به بیمه دی ارائه شوند.
طبق اعلام صندوق بازنشستگی کشوری، اسناد درمانی با تاریخ انجام هزینه تا ۳۱ اردیبهشت ۱۴۰۵ همچنان مربوط به قرارداد بیمهگر قبلی است و باید مطابق ضوابط همان قرارداد پیگیری شود. پذیرش هزینههای درمانی توسط بیمه دی مربوط به خدماتی است که از اول خرداد ۱۴۰۵ به بعد انجام شدهاند.
اگر مبلغ بیمه در فیش تیرماه اشتباه است چه کنیم؟
بازنشستهای که تصور میکند مبلغی بیش از میزان واقعی از حقوق او کسر شده، بهتر است پیش از هر اقدامی چند مورد را بررسی کند:
۱. فیش حقوقی تیرماه و عنوان دقیق کسری را مشاهده کند؛
۲. مشخص کند در طرح شماره یک یا دو قرار دارد؛
۳. تعداد افراد تحت پوشش بیمه تکمیلی را کنترل کند؛
۴. وضعیت همسر و افراد تحت تکفل را با اطلاعات سامانه تطبیق دهد؛
۵. در صورت باقی ماندن مغایرت، موضوع را از طریق صندوق بازنشستگی کشوری و شماره ۰۲۱۲۵۰۰ پیگیری کند.
اگر بازنشسته قصد حذف یا اضافه فرد تحت تکفل یا انتخاب طرح دوم را دارد نیز با توجه به مهلت اعلامشده، باید حداکثر تا پایان مردادماه درخواست خود را در سامانه صندوق ثبت کند.
آیا مبلغ اضافهکسرشده به حساب بازنشسته برمیگردد؟
تا ۱۸ مرداد ۱۴۰۵ اطلاعیه رسمی عمومی و قابل استنادی که یک تاریخ مشخص برای «استرداد کسورات تیرماه به همه بازنشستگان» تعیین کرده باشد منتشر نشده است.
بنابراین نمیتوان وعده داد مبلغی در تاریخ مشخص به حساب همه افراد واریز خواهد شد. ابتدا باید در هر پرونده مشخص شود اساساً اضافهکسری رخ داده است یا مبلغ فیش بر اساس نوع طرح و تعداد افراد تحت پوشش بهدرستی محاسبه شده است. بیمه دی نیز مسئول رسیدگی به مغایرت کسورات را صندوق بازنشستگی کشوری اعلام کرده است.
همه کسورات فیش مربوط به بیمه دی نیست
کاهش مبلغ واریزی حقوق الزاماً به معنای کسر بیمه تکمیلی نیست. فیش حقوقی بازنشستگان ممکن است شامل کسور مختلف از جمله اقساط تسهیلات، کسورات قانونی و سایر تعهدات ثبتشده برای هر فرد باشد.
به همین دلیل، مقایسه صرف رقم واریزی تیرماه با ماه قبل نمیتواند علت کاهش را مشخص کند. بازنشسته باید ابتدا عنوان دقیق هر ردیف کسری را در فیش حقوقی بررسی کند و تنها در صورت مشاهده مغایرت نسبت به پیگیری آن اقدام کند.
نظر شما