معافیت ۵ دهک درآمدی اول از پرداخت حق بیمه / این دهک ها از این ماه رایگان درمان می شوند
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران از معافیت ۵ دهک درآمدی اول و بیماران خاص و صعبالعلاج از پرداخت حق بیمه خبر داد.
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران اعلام کرد:مشمولان دهکهای درآمدی اول تا پنجم بهصورت بدون مراجعه حضوری و رایگان به مدت یک سال تحت پوشش بیمه پایه سلامت قرار میگیرند.
همچنین بیماران خاص و صعبالعلاج از پرداخت حق بیمه معاف هستند.
مدیرکل بیمه سلامت استان فارس با تشریح جزئیات اجرای پوشش همگانی بیمه پایه سلامت، گفت: افراد قرارگرفته در دهکهای درآمدی اول تا پنجم بدون پرداخت حق بیمه و بدون نیاز به مراجعه حضوری، بهصورت خودکار و برای مدت یک سال تحت پوشش بیمه سلامت قرار میگیرند و دولت برای دهکهای ششم تا نهم نیز بخشی از حق بیمه را پرداخت میکند.
رضا ممتحن در گفتوگو با ایسنا، از توسعه پوشش همگانی بیمه پایه سلامت با هدف کاهش هزینههای درمانی خانوارها خبر داد و اظهار کرد: اجرای این برنامه در چارچوب قانون برنامه پنجساله هفتم پیشرفت و مصوبات هیئت وزیران با هدف کاهش هزینههای درمانی خانوارها و تحقق عدالت در دسترسی به خدمات سلامت در دستور کار سازمان بیمه سلامت ایران قرار گرفته است.
وی افزود: بر اساس مقررات ابلاغی، افراد مشمول دهکهای درآمدی اول تا پنجم بدون پرداخت حق بیمه مصوب، بهصورت رایگان و بدون نیاز به مراجعه حضوری، برای مدت یک سال از پوشش بیمه پایه سلامت برخوردار میشوند و بیمه آنان بهصورت خودکار برقرار خواهد شد.
ممتحن همچنین گفت: بیمارانی که در صندوق بیماران خاص و صعبالعلاج نشاندار شدهاند، از دهک اول تا دهم، بدون پرداخت حق بیمه و بهصورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند.
وی با بیان اینکه بیش از ۸۰ درصد بیمهشدگان سازمان بیمه سلامت ایران بدون پرداخت حق بیمه تحت پوشش این سازمان هستند، افزود: دهکبندی خانوارها از سوی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی انجام میشود.
مدیرکل بیمه سلامت استان فارس اظهار کرد: ۶۰ درصد حق بیمه مشمولان دهک درآمدی ششم از سوی دولت پرداخت میشود و این افراد با پرداخت ۴۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۱۹ میلیون و ۲۴۱ هزار و ۲۸۰ ریال برای هر عضو خانواده و برای مدت یک سال، میتوانند پوشش بیمهای خود را برقرار کنند.
وی با اشاره به حمایت دولت از دهک هفتم افزود: ۵۰ درصد حق بیمه مشمولان این دهک نیز توسط دولت تأمین میشود و این افراد با پرداخت ۵۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۲۴ میلیون و ۵۱ هزار و ۶۰۰ ریال برای هر عضو خانواده و برای یک سال، امکان بهرهمندی از پوشش بیمه سلامت را خواهند داشت.
ممتحن ادامه داد: برای مشمولان دهک هشتم نیز ۴۰ درصد حق بیمه از سوی دولت پرداخت میشود و متقاضیان این دهک با پرداخت ۶۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۲۸ میلیون و ۸۶۱ هزار و ۹۲۰ ریال برای هر عضو خانواده و برای یک سال، میتوانند بیمه خود را برقرار کنند.
وی اضافه کرد: دولت ۳۰ درصد حق بیمه مشمولان دهک نهم را نیز پرداخت میکند و افراد این دهک با پرداخت ۷۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۳۳ میلیون و ۶۷۲ هزار و ۲۴۰ ریال برای هر عضو خانواده و برای مدت یک سال، تحت پوشش بیمه قرار میگیرند.
مدیرکل بیمه سلامت استان فارس در ادامه بیان کرد: مشمولان دهک دهم نیز با پرداخت ۱۰۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۴۸ میلیون و ۱۰۳ هزار و ۲۰۰ ریال برای هر عضو خانواده و برای یک سال، میتوانند از پوشش بیمه پایه سلامت بهرهمند شوند.
ممتحن با بیان اینکه میزان حق بیمه پرداختی متقاضیان بر اساس نتایج ارزیابی وسع و دهکهای درآمدی تعیینشده از سوی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی محاسبه میشود، گفت: رعایت شرط خانوار برای تمامی اعضای خانواده در زمان برقراری پوشش بیمه پایه سلامت الزامی است تا حمایت بیمهای بهصورت یکپارچه شامل همه اعضای خانواده شود.
وی از شهروندان خواست برای اطلاع از وضعیت پوشش بیمهای خود از طریق کد دستوری #۱۶۶۶*، تماس با سامانه ۱۶۶۶ یا مراجعه به سامانه شهروندی بیمه سلامت اقدام کنند.
مدیرکل بیمه سلامت استان فارس افزود: افراد دهکهای اول تا پنجم بهصورت خودکار تحت پوشش قرار میگیرند، اما متقاضیان دهکهای ششم تا دهم باید از طریق سامانه شهروندی بیمه سلامت یا مراجعه به دفاتر پیشخوان نسبت به ثبتنام اقدام کنند.
ممتحن با اشاره به اهمیت اجرای منویات مقام معظم رهبری اظهار کرد: سازمان بیمه سلامت ایران با توسعه خدمات غیرحضوری تلاش کرده است فرآیند عضویت و فعالسازی بیمه را برای مردم تسهیل کند و با ارتقای سواد سلامت و آگاهی بیمهای، نقش مؤثرتری در حمایت از خانوادههای ایرانی ایفا کند.
وی بیان کرد: افراد فاقد پوشش بیمهای که در دهکهای ششم تا دهم قرار دارند و مکلف به پرداخت حق بیمه هستند، در صورت تأخیر در دریافت پوشش بیمهای، باید حق بیمه معوقه را بر اساس آخرین نرخ مصوب و از زمان اجرای آییننامه پرداخت کنند.
مدیرکل بیمه سلامت استان فارس افزود: افراد فاقد پوشش بیمه پایه برای دریافت اطلاعات بیشتر میتوانند با سامانه تلفنی ۱۶۶۶ سازمان بیمه سلامت ایران تماس بگیرند.
وی در پایان گفت: افراد تحت پوشش بیمه سلامت، در چارچوب اجرای برنامه پزشکی خانواده و نظام ارجاع در شهرهای منتخب، سالانه از چهار نوبت ویزیت رایگان در سطح یک خدمات سلامت بهرهمند میشوند. همچنین در سطح دوم، در صورت استفاده از نظام ارجاع، تنها ۱۵ درصد فرانشیز ویزیت در مراکز دولتی را پرداخت میکنند و در صورت بستری و استفاده از خدمات سطح سوم سلامت، هزینهای از آنان دریافت نمیشود.
نظر شما