سورپرایز جدید دولت برای یارانه بگیران / درمان رایگان برای یارانه بگیران کلید خورد

پایگاه خبری تحلیلی عصر همگرایی:

 سازمان بیمه سلامت ایران در سال ۱۴۰۵ نیز پرداخت حق بیمه افراد فاقد پوشش بیمه‌ای را بر مبنای دهک درآمدی خانوار تنظیم کرده است. مطابق نرخ‌های جدید، دهک‌های ششم تا نهم بخشی از حق بیمه را پرداخت می‌کنند و باقی هزینه با حمایت دولت تأمین می‌شود؛ اما مشمولان دهک دهم باید تمام حق بیمه سالانه را شخصاً بپردازند.

جمشید شایانفر، مدیرکل بیمه‌گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت ایران، اعلام کرده است که دهک‌های اول تا پنجم بدون پرداخت هیچ مبلغی، به‌صورت رایگان تحت پوشش بیمه پایه سلامت قرار می‌گیرند. حق بیمه این گروه به‌طور کامل از محل حمایت دولت پرداخت می‌شود.

جدول حق بیمه سلامت دهک‌های درآمدی در سال ۱۴۰۵

دهک درآمدی	میزان حمایت دولت	سهم پرداختی هر فرد برای یک سال
دهک‌های اول تا پنجم	۱۰۰ درصد	رایگان
دهک ششم	۶۰ درصد	یک میلیون و ۹۲۴ هزار و ۱۲۸ تومان
دهک هفتم	۵۰ درصد	۲ میلیون و ۴۰۵ هزار و ۱۶۰ تومان
دهک هشتم	۴۰ درصد	۲ میلیون و ۸۸۶ هزار و ۱۹۲ تومان
دهک نهم	۳۰ درصد	۳ میلیون و ۳۶۷ هزار و ۲۲۴ تومان
دهک دهم	بدون حمایت دولتی	۴ میلیون و ۸۱۰ هزار و ۳۲۰ تومان

بر این اساس، حق بیمه کامل سالانه برای هر فرد در سال ۱۴۰۵ معادل ۴ میلیون و ۸۱۰ هزار و ۳۲۰ تومان تعیین شده است. سهم پرداختی دهک‌های ششم تا نهم پس از کسر حمایت دولت از این مبلغ محاسبه می‌شود.

سهم دولت در پرداخت حق بیمه هر دهک

مشمولان دهک ششم تنها ۴۰ درصد حق بیمه کامل را پرداخت می‌کنند و ۶۰ درصد باقی‌مانده از سوی دولت تأمین می‌شود. در دهک هفتم، هزینه بیمه به‌صورت مساوی میان دولت و فرد تقسیم شده است.

افراد دهک هشتم باید ۶۰ درصد حق بیمه سالانه را بپردازند و از حمایت ۴۰ درصدی دولت برخوردار می‌شوند. سهم پرداختی دهک نهم نیز ۷۰ درصد حق بیمه کامل است و دولت ۳۰ درصد باقی‌مانده را تأمین می‌کند.

برای دهک دهم تخفیف یا یارانه‌ای در نظر گرفته نشده است و افراد این دهک برای برخورداری از یک سال پوشش بیمه سلامت باید تمام مبلغ ۴ میلیون و ۸۱۰ هزار و ۳۲۰ تومان را پرداخت کنند.

چه کسانی می‌توانند از بیمه سلامت استفاده کنند؟

این پوشش عمدتاً برای افرادی است که تحت پوشش هیچ‌یک از سازمان‌های بیمه‌گر پایه، مانند سازمان تأمین اجتماعی، صندوق بازنشستگی کشوری یا بیمه نیروهای مسلح نیستند. میزان پرداختی متقاضیان نیز بر اساس دهک درآمدی ثبت‌شده برای خانوار تعیین می‌شود.

افراد مشمول دهک‌های ششم تا دهم می‌توانند با مراجعه به سامانه شهروندی سازمان بیمه سلامت، اطلاعات خود را ثبت و پس از مشاهده دهک درآمدی و پرداخت مبلغ تعیین‌شده، پوشش بیمه‌ای خود را برقرار کنند.

نرخ‌های اعلام‌شده برای یک نفر و یک سال کامل است؛ بنابراین در خانواده‌های چندنفره، حق بیمه هر عضو مشمول به‌صورت جداگانه محاسبه خواهد شد.