طرح جدید تأمین اجتماعی به نفع بازنشستگان / سامانه جدید تأمین اجتماعی در راه است+جزییات

پایگاه خبری تحلیلی عصر همگرایی:

اداره کل تأمین‌اجتماعی شرق تهران بزرگ، با هدف افزایش اثربخشی و بهبود کیفیت خدمات و با در نظر گرفتن گستردگی شهر تهران در سال‌های اخیر، از تاریخ ۲۵ مهرماه سال ۱۳۸۸، بر اساس مصوبات شورای عالی تأمین اجتماعی و هیأت مدیره سازمان، فعالیت خود را آغاز کرده است و نظارت مستقیم و ارزیابی مستمر واحدهای تابعه، روان‌سازی امور و تسریع در ارائه خدمات مطلوب به مراجعین و ذینفعان را در دستور کار خود قرار داده است.

در حال حاضر، تعداد بیمه‌شدگان اصلی این اداره کل به 1میلیون‌و 419 هزار‌و 53 نفر می‌رسد و تعداد بیمه‌شدگان تبعی نیز 1 میلیون و 564 هزار و 55 نفر است. از سوی دیگر، آمار مستمری‌بگیران اصلی برابر با 458 هزار و 240نفر و مستمری‌بگیران تبعی نیز 324 هزار و 210  نفر گزارش شده است که با احتساب تمامی این ارقام، مجموع جمعیت تحت پوشش اداره کل شرق تهران به3 میلیون و 765 هزار و 558 نفر می رسد. افزون بر این، تعداد کارگاه‌های فعال تحت نظارت این اداره کل نیز 103 هزار و 478 کارگاه است.

سیداحمد موسوی، معاون تعهدات بیمه‌ای اداره کل تأمین اجتماعی شرق تهران بزرگ، در گفت ‌وگویی اختصاصی با تأمین 24 به مناسبت هفته دولت به تشریح راهبردهای این اداره کل در مدیریت منابع و مصارف در شرایط اقتصادی کنونی و با توجه به چالش‌های مالی و کسری بودجه سازمان پرداخت.

موسوی در پاسخ به پرسشی درباره چگونگی مدیریت منابع و مصارف و نیز اطمینان از وصول حق بیمه به‌عنوان سهم قابل‌توجهی از منابع سازمان، تصریح کرد: با توجه به شرایط اقتصادی کشور و ضرورت حفظ پایداری منابع سازمان تأمین اجتماعی، مدیریت منابع و مصارف یکی از رویکردهای راهبردی اداره‌کل شرق تهران بزرگ است و این موضوع به‌صورت همزمان در هر دو بخش منابع و مصارف دنبال می‌شود.

معاون تعهدات بیمه‌ای اداره کل شرق تهران بزرگ با تشریح سیاست‌های این اداره کل در حوزه منابع، اظهار کرد: سیاست اداره‌کل بر صیانت از منابع موجود، شناسایی ظرفیت‌های جدید بیمه‌ای، توسعه پوشش بیمه‌ای، جلوگیری از فرار بیمه‌ای و افزایش کیفیت و اثربخشی وصول حق‌بیمه استوار است.

وی با تأکید بر لزوم پرهیز از فشار بر جامعه موجود کارفرمایی، خاطرنشان کرد: افزایش منابع نباید صرفاً از طریق فشار بر جامعه موجود کارفرمایی دنبال شود، بلکه باید ظرفیت‌های مغفول و منابعی که به هر دلیل وارد چرخه بیمه‌ای نشده‌اند، شناسایی و فعال شوند.

موسوی در ادامه به تشریح اقدامات عملیاتی این اداره کل پرداخت و یکی از مهم‌ترین اقدامات را تشکیل و تقویت کارگروه‌های تخصصی بازرسی و شناسایی ظرفیت‌های بیمه‌ای در شعب عنوان کرد و گفت: این کارگروه‌ها با بررسی اطلاعات موجود و عملکرد شعب، نسبت به شناسایی کارگاه‌های جدید، کارگاه‌های دارای ظرفیت بیمه‌ای، بیمه‌شدگان کشفی و همچنین تکمیل و به‌روزرسانی اطلاعات کارگاه‌های صنفی اقدام می‌کنند.

وی در بخش دیگری از سخنان خود، موضوع بررسی انطباق تعداد نیروی انسانی و دستمزدهای اعلامی با واقعیت فعالیت اقتصادی کارگاه را حائز اهمیت دانست و توضیح داد: ممکن است کارگاهی تحت پوشش سازمان باشد و بیمه‌شدگان نیز برای آن اعلام شوند، اما دستمزد واقعی افراد به‌درستی در لیست‌ها منعکس نشود.

معاون تعهدات بیمه‌ای اداره کل شرق تهران بزرگ با تأکید بر اهمیت این موضوع در صیانت از منابع سازمان، خاطرنشان کرد: واقعی‌سازی دستمزدها و اصلاح موارد غیرواقعی در چارچوب مقررات نیز یکی از محورهای مهم صیانت از منابع سازمان است.

موسوی با اشاره به سیاست‌های وصول مطالبات تصریح کرد: در حوزه مطالبات نیز رویکرد اداره‌کل شرق تهران، وصول هدفمند، هوشمند و پایدار است. به این معنا که مطالبات صرفاً بر مبنای حجم بدهی مورد توجه قرار نگیرند، بلکه بر اساس قابلیت وصول و ظرفیت‌های قانونی، اولویت‌بندی شوند تا منابع و توان اجرایی شعب در پرونده‌های قابل وصول متمرکز شود.

وی در ادامه با تأکید بر اهمیت مدیریت مصارف در کنار تقویت منابع، اظهار کرد: در کنار تقویت منابع، مدیریت مصارف نیز اهمیت ویژهای دارد. حذف فرآیندهای زائد، توسعه خدمات غیرحضوری، کاهش گردش فیزیکی پرونده‌ها، افزایش بهره‌وری نیروی انسانی و استفاده از ظرفیت فناوری می‌تواند هزینه‌های عملیاتی را کاهش دهد، بدون آنکه کیفیت خدمت‌رسانی کاهش پیدا کند.

معاون تعهدات بیمه‌ای اداره کل شرق تهران بزرگ با طرح یک نکته اساسی، خاطرنشان کرد: البته نکته اساسی این است که صیانت از منابع نباید به قیمت کاهش کیفیت خدمات یا تضییع حقوق بیمه‌شدگان و کارفرمایان باشد. سازمان در برابر بیمه‌شدگان و مستمری‌بگیران دارای تعهدات قانونی است و باید این تعهدات را به‌موقع، دقیق و با کیفیت ارائه کند.

موسوی در جمعبندی رویکرد این اداره کل گفت: بنابراین، نگاه اداره‌کل شرق تهران این است که پایداری منابع از مسیر اجرای دقیق قانون، شناسایی ظرفیت‌های جدید بیمه‌ای، واقعی‌سازی اطلاعات، جلوگیری از فرار بیمه‌ای، وصول مؤثر مطالبات و افزایش بهره‌وری دنبال شود و در مقابل، مدیریت هزینه‌ها نیز با اصلاح فرآیندها و توسعه خدمات غیرحضوری انجام گیرد.

معاون تعهدات بیمه‌ای اداره کل تأمین اجتماعی شرق تهران بزرگ با اشاره به ابعاد مختلف این پدیده، تصریح کرد: فرار بیمه‌ای را نباید صرفاً به وجود یک کارگاه فاقد پرونده بیمه‌ای محدود کرد. این موضوع ابعاد مختلفی از جمله عدم اعلام برخی بیمه‌شدگان، اعلام دستمزد غیرواقعی، نقص اطلاعات کارگاه، مغایرت تعداد نیروی انسانی با فعالیت واقعی کارگاه و در برخی موارد عدم انطباق اطلاعات اعلامی با واقعیت اقتصادی فعالیت دارد.

وی با تأکید بر تغییر رویکرد این اداره کل در حوزه بازرسی، اظهار کرد: بنابراین سیاست اداره‌کل، حرکت از بازرسی صرفاً سنتی به سمت بازرسی هدفمند، اطلاعات‌محور و مبتنی بر ریسک است. در این چارچوب، تشکیل و تقویت کارگروه‌های تخصصی بازرسی در شعب می‌تواند نقش مهمی داشته باشد.

معاون تعهدات بیمه‌ای اداره کل شرق تهران بزرگ در تشریح وظایف این کارگروه‌ها، خاطرنشان کرد: این کارگروه‌ها ضمن بررسی اطلاعات موجود، نسبت به شناسایی کارگاه‌های جدید، بیمه‌شدگان کشفی، کارگاه‌های دارای ظرفیت بیمه‌ای، تکمیل بانک اطلاعاتی کارگاه‌های صنفی و بررسی صحت اطلاعات نیروی انسانی و دستمزدهای اعلامی اقدام خواهند کرد.

موسوی با تأکید بر لزوم کیفیت‌گرایی به جای کمیت‌گرایی در بازرسی‌ها گفت: در واقع، هدف صرفاً افزایش تعداد بازرسی نیست؛ بلکه باید کیفیت بازرسی و خروجی آن قابل اندازه‌گیری باشد. یعنی مشخص شود چه تعداد ظرفیت جدید شناسایی شده، چه تعداد بیمه‌شده جدید وارد چرخه بیمه شده، چه مواردی از دستمزد غیرواقعی اصلاح شده و چه میزان منابع جدید ایجاد شده است.

وی در ادامه با بیان اینکه پیشگیری به اندازه برخورد اهمیت دارد، افزود: از طرف دیگر، پیشگیری نیز به اندازه برخورد اهمیت دارد. تعامل با اتحادیه‌ها، اتاق اصناف و تشکل‌های کارفرمایی می‌تواند در افزایش آگاهی کارفرمایان نسبت به تکالیف قانونی مؤثر باشد. هرچه مقررات و فرآیندهای بیمه‌ای برای کارفرما شفاف‌تر باشد، احتمال بروز اختلاف و مغایرت نیز کاهش پیدا می‌کند.

موسوی با ترسیم هدف نهایی این برنامه‌ها، خاطرنشان کرد: هدف این است که هم از منابع سازمان صیانت شود و هم حقوق قانونی بیمه‌شدگان و کارفرمایان رعایت شود؛ یعنی مقابله با فرار بیمه‌ای باید در چارچوب قانون، عدالت و شفافیت انجام گیرد.

معاون تعهدات بیمه‌ای اداره کل تأمین اجتماعی شرق تهران بزرگ، در ادامه در پاسخ به پرسشی درباره میزان آمادگی زیرساخت‌ها و فرآیندهای شعب شرق تهران برای اجرا و توسعه طرح «بیمه متمرکز»، با تأکید بر ماهیت فراتر از نرم‌افزاری این طرح، تصریح کرد: به اعتقاد من، بیمه متمرکز صرفاً یک پروژه نرم‌افزاری نیست، بلکه یک تحول در شیوه ارائه خدمات و مدیریت فرآیندهای بیمه‌ای است. به همین دلیل، انتخاب شعبه ۱۹ به‌عنوان پایلوت فرصت بسیار مناسبی ایجاد کرده است تا فرآیندهای جدید ابتدا در یک محیط واقعی مورد ارزیابی قرار گیرد و نقاط ضعف و قوت آن پیش از توسعه در سایر شعب کشور شناسایی شود.

وی با اشاره به ظرفیت‌های این پایلوت، اظهار کرد: یکی از مهم‌ترین ظرفیت‌های این پایلوت، استفاده از تجربه و بازخورد مستقیم همکاران شعبه ۱۹ است. همکارانی که روزانه با پرونده‌ها، فرآیندها و نرمافزار جدید کار می‌کنند، بهترین منبع برای شناسایی گلوگاه‌ها و مشکلات عملیاتی هستند.

معاون تعهدات بیمه‌ای اداره کل شرق تهران بزرگ در تشریح رویکرد این اداره کل در مواجهه با مشکلات شناسایی‌شده، خاطرنشان کرد: یکی از رویکردهای اداره‌کل شناسایی، ریشه‌یابی و دسته‌بندی مشکلات است. اینکه مشخص شود که مشکل مربوط به نرم‌افزار و زیرساخت است، یا فرآیند نیاز به اصلاح دارد، یا اطلاعات ورودی ناقص است، و یا همکاران برای اجرای فرآیند جدید نیازمند آموزش و توانمندسازی هستند.

موسوی با تأکید بر نظام‌مندی در جمع‌آوری و پیگیری مسائل‌ گفت: بر همین اساس، تجربه و مشکلات مطرح‌شده توسط همکاران شعبه ۱۹ به‌صورت نظام‌مند جمع‌آوری، دسته‌بندی و اولویت‌بندی می‌شود. موارد نرم‌افزاری به واحدهای تخصصی منتقل شود، موارد فرآیندی در قالب بازمهندسی و اصلاح فرآیندها مورد بررسی مراجع ذی‌مدخل قرار می2گیرد و در موارد آموزشی نیز آموزش‌های عملی و هدفمند برای همکاران پیش‌بینی شود.

وی در ادامه با طرح یک نکته کلیدی درباره ماهیت تحول، هشدار داد: نکته بسیار مهم این است که نباید بوروکراسی کاغذی را صرفاً به بوروکراسی الکترونیکی تبدیل کنیم. اگر فرآیندی دارای مراحل زائد و دوباره‌کاری است و همان فرآیند بدون اصلاح وارد نرم‌افزار شود، تحول واقعی اتفاق نیفتاده است. بنابراین همزمان با توسعه نرم‌افزار باید فرآیندها نیز بازمهندسی و بازنگری شوند، مراحل غیرضروری حذف تا کنترل شفاف شود.

معاون تعهدات بیمه‌ای اداره کل شرق تهران بزرگ با تأکید بر نقش آموزش در موفقیت این طرح، افزود: از سوی دیگر، آموزش و توانمندسازی کارکنان یکی از الزامات موفقیت بیمه متمرکز است. آموزش باید عملی، متناسب با وظایف همکاران و همراه با پشتیبانی حین اجرا باشد؛ زیرا بسیاری از مسائل واقعی در زمان استفاده از سامانه مشخص می‌شوند. و نیز آموزش کارفرمایان نیز باید توامان صورت پذیرد.

موسوی در ادامه به کاربرد این طرح در حوزه قراردادهای پیمانکاری اشاره کرد و گفت: در حوزه قراردادهای پیمانکاری نیز استفاده از ظرفیت بیمه متمرکز و ضریب هوشمند پیمان می‌تواند به کاهش خطاهای انسانی، افزایش سرعت و دقت محاسبات، شفافیت بیشتر و ایجاد وحدت رویه کمک کند؛ البته به شرط آنکه اطلاعات ورودی کامل، صحیح و به‌روز باشد.

وی تأکید کرد: هدف نهایی این تحول نیز کاهش بروکراسی، حذف مراجعات و دوباره‌کاریهای غیرضروری، کاهش گردش کاغذ، افزایش سرعت و دقت ارائه خدمات و در نهایت ارتقای رضایت‌مندی بیمه‌شدگان، کارفرمایان، مستمری‌بگیران و همکاران است.

معاون تعهدات بیمه‌ای اداره کل تأمین اجتماعی شرق تهران بزرگ، در پاسخ به پرسشی درباره اقدامات عملی برای ایجاد وحدت رویه بین شعب و کاهش اختلافات با کارفرمایان، با اشاره به یافته‌های مرکز پژوهش‌های مجلس درباره چالش‌های تعامل با سازمان، به تشریح رویکردهای این اداره کل پرداخت.

موسوی با تأکید بر اهمیت وحدت رویه تصریح کرد: وحدت رویه در اجرای مقررات یکی از ارکان مهم مدیریت شعب و افزایش اعتماد جامعه کارفرمایی است. وقتی پرونده‌های مشابه با برداشت‌های متفاوت رسیدگی شوند، علاوه بر ایجاد نارضایتی، زمینه شکل‌گیری اعتراض و اختلاف نیز افزایش پیدا می‌کند.

وی با بیان رویکرد کلی این اداره کل در این زمینه، اظهار کرد: بنابراین رویکرد اداره کل در این زمینه، حرکت از مدیریت موردی اختلافات به سمت شناسایی و اصلاح ریشه‌های ایجاد اختلاف است.

معاون تعهدات بیمه‌ای اداره کل شرق تهران بزرگ در تشریح گام نخست این رویکرد، خاطرنشان کرد: در گام نخست، باید پرونده‌های اختلاف و موضوعات پرتکرار بین شعب شناسایی و تحلیل شوند تا مشخص شود اختلاف‌ها عمدتاً ناشی از ابهام مقررات، برداشت متفاوت کارشناسان، نقص اطلاعات، ضعف فرآیند یا کمبود آموزش است.

موسوی با اشاره به راهکارهای ایجاد برداشت واحد از مقررات، افزود: سپس از ظرفیت جلسات تخصصی، تبادل تجربه بین شعب، هماهنگی واحدهای تخصصی و آموزش مستمر کارشناسان برای ایجاد برداشت واحد از مقررات استفاده شود. در موارد مهم و پرتکرار نیز لازم است مبانی قانونی و رویه مورد عمل برای شعب به‌صورت شفاف تبیین شود.

وی در ادامه به نقش بیمه متمرکز در ایجاد وحدت رویه در قراردادهای پیمانکاری اشاره کرد و گفت: در خصوص قراردادهای پیمانکاری نیز حرکت به سمت بیمه متمرکز و استفاده از محاسبات هوشمند و ضریب هوشمند پیمان می‌تواند زمینه کاهش خطاهای انسانی، افزایش سرعت رسیدگی و ایجاد وحدت رویه را فراهم کند.

معاون تعهدات بیمه‌ای اداره کل شرق تهران بزرگ با تأکید بر رویکرد پیشگیرانه این اداره کل، اظهار کرد: از طرف دیگر، اداره‌کل تلاش می‌کند قبل از شکل‌گیری اختلاف، از آن پیشگیری کند. شفاف‌سازی مبانی محاسبه حق‌بیمه، اطلاع‌رسانی مناسب، پاسخگویی کارشناسی و تعامل با اتحادیه‌ها، اتاق اصناف و تشکل‌های کارفرمایی می‌تواند بسیاری از اختلافات را در همان مراحل اولیه کاهش دهد.

موسوی با تأکید بر لزوم توجه به آرای مراجع ذیربط در رسیدگی به پرونده‌ها، خاطرنشان کرد: همچنین در رسیدگی به پرونده‌ها باید آرای مراجع و هیأت‌های ذیربط و مقررات و بخشنامه‌های لازم‌الاجرا به‌صورت دقیق مورد توجه قرار گیرد تا از تصمیمات متعارض در پرونده‌های مشابه جلوگیری شود.

 اداره کل تأمین‌اجتماعی شرق تهران بزرگ با ۱۳ شعبه ممتاز، یک شعبه تیپ ۴، ۲۴ کارگزاری حقوقی و ۴ کارگزاری حقیقی فعال و ۱ شعبه اقماری، حدود 3 میلیون و 760 هزار نفر را تحت پوشش خود دارد که ۸ درصد جمعیت بیمه‌شدگان کشور را تشکیل می‌دهند. این اداره‌کل با وجود کارگاه‌های صنعتی، سازمان‌ها، ادارات، ارگان‌ها و نهادهای تصمیم‌ساز، تصمیم‌گیر و تأثیرگذار از جمله مجلس شورای اسلامی، مجمع تشخیص مصلحت و شورای امنیت، به لحاظ قابلی‌تهای مهم اقتصادی، سیاسی و حکومتی، محدوده وسیعی از شهر تهران را به لحاظ جغرافیایی و سیاسی تحت پوشش خود دارد. مرز این اداره کل از غرب خیابان ولیعصر از اداره کل غرب منفک شده است و ارتباط مستقیم با استانداری تهران و سه فرمانداری مهم شهر تهران، ری و شمیرانات دارد.