بازنشستگان بخوانند | اتفاق تازه در پرداخت هزینه‌های درمان

پایگاه خبری تحلیلی عصر همگرایی:

در ادامه فرایند پرداخت مطالبات از سوی سازمان، بخش دیگری از مطالبات مربوط به اسناد رسیدگی شده مراکز درمانی دانشگاهی و علوم پزشکی در سطح کشور تسویه شد.

سازمان تأمین اجتماعی در شرایط خاص کشور و با هدف حمایت از ارائه‌دهندگان خدمات درمانی و پایداری ارائه خدمات به بیمه‌شدگان و بازنشستگان، روند پرداخت مستمر مطالبات مراکز درمانی را در دستور کار دارد.

محمدعلی همتی، معاون درمان سازمان تأمین‌اجتماعی، مجموعه‌ای از اقدامات، برنامه‌ها و اولویت‌های درمان سازمان تأمین‌اجتماعی را تشریح کرد.

همتی در مراسم «هم‌اندیشی درباره عملکرد، برنامه‌ها و فعالیت‌های سازمان در سال‌جاری و ارائه پیشنهادها و راهکارهای عملیاتی» بیان کرد: سازمان تأمین‌اجتماعی در شرایط بسیار ویژه‌ای قرار دارد؛ در این چارچوب دغدغه‌های مدیران و همکاران سازمان، حل مسائل مربوطه است.

وی در ادامه ضمن تشریح عملکرد حوزه درمان سازمان تأمین‌اجتماعی در سال گذشته،‌ داده‌های مربوط به ارائه خدمات بستری در مراکز ملکی و خرید خدمات درمان این بخش را تشریح کرد.

معاون درمان سازمان تأمین‌اجتماعی در ادامه ضمن بررسی شاخص‌های حوزه درمان،‌ وضعیت ارائه خدمات درمان تأمین‌اجتماعی در ۵ سال گذشته و‌ مقایسه ارائه خدمات درمانی در سه ماهه سال‌‌های ۱۴۰۴ و ۱۴۰۵ وضعیت برخی از این شاخص‌ها نظیر اعمال جراحی و ویزیت را تشریح کرد.

وی‌ افزود: در بخش درمان غیرمستقیم سازمان تأمین‌اجتماعی با ۱۱۳۸ بیمارستان، ۲۱ هزار پزشک و ۶۰ هزار مرکز درمانی در سطح کشور طرف قرارداد هستیم. هرساله نیز تعداد مراکز درمانی‌ طرف قرارداد را افزایش داده‌ایم.

همتی در ادامه بیان کرد: سازمان تأمین‌اجتماعی به عنوان یک بخش ثابت طرح پزشکی خانواده و نظام ارجاع، تحت تأثیر بازسازی نظام درمان کشور در این چارچوب قرار خواهد گرفت.

وی اضافه کرد: در روزهای گذشته، تفاهم‌نامه سطوح برنامه ملی پزشکی خانواده و نظام ارجاع با وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی امضا شد.

معاون درمان سازمان تأمین‌اجتماعی بیان کرد: حدود ۶ میلیون بیمه شده تأمین‌اجتماعی در ۶۴ شهر اجرای طرح پزشکی خانواده و نظام ارجاع تحت پوشش این طرح قرار می‌گیرند.

وی در ادامه توضیحاتی در خصوص، قانون الزام و هماهنگی اجرای آن با نظام ارجاع، سرانه مصوب، انتساب بیمه‌شدگان و‌ استقرار سطوح سه‌گانه برنامه پزشکی خانواده و نظام ارجاع ارائه کرد.

همتی تأکید کرد: ارتباط کامل بین سامانه‌های سازمان تأمین‌اجتماعی و‌ وزارت بهداشت، فرصتی برای حل مسائل حوزه درمان خواهد بود.

وی ‌در ادامه‌، برخی اقدامات بخش درمان در حوزه‌های، پوشش بیمه‌ای و درمان ناباروری، تداوم ارائه خدمات به بیماران خاص، تداوم برنامه‌های پیش‌بینی شده اشاره و این موضوعات را تشریح کرد.

همچنین، استقرار طرح پزشکی خانواده و نظام ارجاع، ساماندهی مراقبت و ارزیابی جامع سلامت سالمندان، غربالگری بیماران سرطانی، طراحی الگوی مراقبت‌های بلندمدت بیمه‌شدگان، خرید خدمت راهبردی، تأمین خدمات درمانی در چارچوب سطح‌بندی خدمات درمانی و پیاده‌سازی طرح ویزیت آنلاین، بخشی از برنامه‌های عملیاتی حوزه درمان تأمین‌اجتماعی است که توسط معاون درمان سازمان تأمین‌اجتماعی مطرح شد.

همتی در ادامه مسائلی نظیر؛ فراهم کردن الزامات طرح پزشکی خانواده و نظام ارجاع، تأمین نیروی انسانی کادر درمان به ویژه در حوزه پرستاری و بهبود فرایند انتخاب و انتصاب افراد در پست‌های مدیریتی را در قالب چالش‌های موجود مطرح کرد.

معاون درمان سازمان تأمین‌اجتماعی گفت: در حوزه ساخت مراکز درمانی نیز اندیشه جدیدی در چارچوب مولدسازی در سازمان تأمین‌اجتماعی در پیش گرفته شده است.

وی همچنین توضیح داد: باید برای تحقق برنامه‌های سازمان و سیاست‌های حوزه درمان، هماهنگی، همراهی و اهتمام لازم در استانها وجود داشته باشد.

معاون درمان سازمان تأمین‌اجتماعی اضافه کرد: ارتقای کیفیت خدمات درمانی با تمرکز مستمر بر کیفیت، ایمنی بیمار، رعایت استانداردهای درمانی، افزایش بهره‌وری و ‌مدیریت منابع با استفاده از ظرفیت نیروی انسانی، تجهیزات،  تخت‌های بیمارستانی و‌ منابع مالی، شناسایی ظرفیت‌های بلااستفاده و ارتقای ارائه خدمات به بیمه‌شدگان نیز در چارچوب‌های فعالیت‌های حوزه درمان، دارای اولویت است.

همتی در پایان، مدیریت فعال نیروی انسانی، شناسایی نیروی توانمند، جانشین‌پروری، ارتقای شایستگی مدیران و کارکنان، آمادگی برای مواجهه با بحران‌های احتمالی، حوادث‌ و شرایط اضطراری و تضمین تداوم خدمات درمانی و دسترسی بیمه‌شدگان به خدمات را از دیگر موضوعات مدنظر سازمان در حوزه درمان برشمرد.

در این نشست هم‌اندیشی، سرپرست، جمعی از معاونین و مدیران و رئیس و اعضای هیأت مدیره سازمان تأمین اجتماعی و مدیران درمان تأمین اجتماعی سراسر کشور حضور داشتند.