آغاز پرداخت هزینه‌های درمانی بازنشستگان کشوری و فرهنگیان بازنشسته از امروز

پایگاه خبری تحلیلی عصر همگرایی:

درپی ضرب‌الاجل صندوق بازنشستگی به بیمه دانا برای تسویه خسارت‌های درمانی کارشناسی شده بازنشستگان کشوری از ساعتی پیش پرداخت هزینه‌های درمانی  به حساب بازنشستگان آغاز شد

 هفته گذشته درنشست با کانونهای بازنشستگی تهران ،مدیران بیمه دانا سلیمانی معاون توسعه مدیریت و منابع صندوق بازنشستگی کشوری، ضمن بررسی آخرین وضعیت پرداخت خسارتهای درمانی توسط شرکت بیمه دانا، این شرکت را مکلف کرد تا تمامی خسارت‌های درمانی کارشناسی‌شده را دراوایل  مردادماه با اولویت بیماران خاص پرداخت کند که گزارش‌های  نرگس حسین زاده خبرنگار کانال  شبکه خبری بازنشستگان بیانگر آن است گه پرداخت خسارت‌های درمانی بازنشستگان  آغاز و طی روزهای آینده نیز این روند ادامه خواهد داشت.

گفتنی است به  منظور رفع مشکلات نقدینگی و تسریع در ایفای تعهدات بیمه‌ای، مبلغ یک هزار و ۲۰۰ میلیارد تومان اعتبار در اختیار شرکت بیمه دانا قرار گرفته است تا روند پرداخت خسارت‌های درمانی بازنشستگان و تسویه مطالبات مراکز درمانی با سرعت بیشتری انجام شود.

بیمه دی نیز به عنوان شرکت بیمه‌گر این قرارداد از روز پنج شنبه پرداخت هزینه‌های درمانی بازنشستگان را در برخی از استان‌ها آغاز کرده و گفته میشود طی هفته جاری نیز به تدریج هزینه اسناد درمانی ارزیابی شده را به حساب بازنشستگان واریز خواهد شد.

معاون توسعه مدیریت و منابع صندوق بازنشستگی کشوری در نشست مشترک با نمایندگان کانون‌های بازنشستگان استان تهران و مدیران شرکت بیمه دانا، ضمن بررسی آخرین وضعیت پرداخت خسارت‌های درمانی، این شرکت را مکلف کرد تا تمامی خسارت‌های درمانی کارشناسی‌شده را تا ابتدای مردادماه با اولویت بیماران خاص پرداخت کند. همچنین با تخصیص یک هزار و ۲۰۰ میلیارد تومان اعتبار، روند تسویه مطالبات بازنشستگان و مراکز درمانی شتاب خواهد گرفت.

نشستی با حضور معاون توسعه مدیریت و منابع صندوق، مدیرکل خدمات رفاهی بازنشستگان، مدیرکل امور مالی، مدیران و نمایندگان شرکت بیمه دانا و نیز نمایندگان کانون‌های بازنشستگان استان تهران برگزار شد.

در این نشست، عملکرد شرکت بیمه دانا در اجرای قرارداد بیمه تکمیلی درمان و آخرین وضعیت پرداخت خسارت‌های درمانی بازنشستگان و مطالبات مراکز درمانی به‌طور جامع مورد بررسی قرار گرفت.

در ابتدای جلسه، مدیرکل خدمات رفاهی بازنشستگان گزارشی از روند پرداخت خسارت‌های درمانی به بیمه‌شدگان، وضعیت تسویه مطالبات مراکز درمانی و اقدامات انجام‌شده برای رفع موانع موجود ارائه کرد و آخرین آمار پرداخت‌ها و پرونده‌های در دست رسیدگی تشریح شد.

در ادامه، نمایندگان کانون‌های بازنشستگان استان تهران با بیان دغدغه‌ها و مطالبات بازنشستگان، موضوعاتی از جمله نحوه ارائه خدمات درمانی، فرآیند تحویل اسناد پزشکی، تأخیر در پرداخت خسارت‌های مستقیم، مشکلات برخی مراکز درمانی طرف قرارداد و ضرورت ایفای کامل و به‌موقع تعهدات بیمه‌ای را مطرح کردند و خواستار تسریع در پرداخت مطالبات بازنشستگان و مراکز درمانی شدند.

پس از استماع گزارش‌ها و دیدگاه‌های نمایندگان کانون‌ها، معاون توسعه مدیریت و منابع صندوق بازنشستگی کشوری با تأکید بر اینکه پیگیری مطالبات درمانی بازنشستگان از اولویت‌های اصلی صندوق است، شرکت بیمه دانا را موظف کرد تمامی خسارت‌های درمانی کارشناسی‌شده بیمه‌شدگان را حداکثر تا ابتدای مردادماه سال جاری، با اولویت پرونده‌های مربوط به بیماران خاص، تسویه کند.

همچنین مقرر شد شرکت بیمه دانا نسبت به پرداخت مطالبات مراکز درمانی طرف قرارداد، دریافت و رسیدگی به اسناد درمانی بازنشستگان مربوط به دوره تعهدات قرارداد بیمه تکمیلی درمان سال گذشته و تسریع در فرآیند پرداخت خسارت‌ها مطابق مفاد قرارداد و الحاقیه‌های آن، اهتمام ویژه داشته باشد.

در این نشست همچنین اعلام شد به منظور رفع مشکلات نقدینگی و تسریع در ایفای تعهدات بیمه‌ای، مبلغ یک هزار و ۲۰۰ میلیارد تومان اعتبار در اختیار شرکت بیمه دانا قرار گرفته است تا روند پرداخت خسارت‌های درمانی بازنشستگان و تسویه مطالبات مراکز درمانی با سرعت بیشتری انجام شود.

در پایان این نشست، بر استمرار نظارت صندوق بازنشستگی کشوری بر اجرای دقیق تعهدات شرکت بیمه‌گر، تسریع در رسیدگی به مطالبات بازنشستگان و ارتقای کیفیت خدمات درمانی تأکید شد و مقرر گردید گزارش پیشرفت اجرای مصوبات این جلسه به‌صورت مستمر مورد پایش و ارزیابی قرار گیرد.