خبر مهم برای بازنشستگان کشوری درباره بیمه تکمیلی | جزئیات جدید بیمه دی برای بازنشستگان کشوری

پایگاه خبری تحلیلی عصر همگرایی:

بیمه تکمیلی درمان یکی از خدمات مهم رفاهی برای بازنشستگان کشوری و خانواده‌های تحت تکفل آنها به شمار می‌رود. با پایان قرارداد قبلی با بیمه دانا در پایان اردیبهشت ۱۴۰۵، قرارداد جدید صندوق بازنشستگی کشوری با شرکت بیمه دی از ابتدای خرداد ۱۴۰۵ شروع شده است.

جزئیات قرارداد جدید با بیمه دی

بر اساس اعلام صندوق بازنشستگی کشوری، قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان و وظیفه‌بگیران این صندوق برای سال ۱۴۰۵ با شرکت بیمه دی منعقد شده است. این قرارداد از ساعت صفر روز اول خرداد ۱۴۰۵ به مدت یک سال اجرایی می‌شود. پیش از آن، بیمه دانا تا پایان اردیبهشت‌ماه خدمات بیمه تکمیلی را ارائه می‌داد.

صندوق مربوط: صندوق بازنشستگی کشوری

شرکت بیمه جدید: بیمه دی

شروع قرارداد: اول خرداد ۱۴۰۵

مدت قرارداد: یک سال

مشمولان: بازنشستگان و وظیفه‌بگیران واجد شرایط

طرح‌های درمانی: دو طرح

پشتیبانی: شماره ۱۶۷۱ و نرم‌افزار دی‌دار

طرح‌های بیمه تکمیلی در سال ۱۴۰۵

قرارداد جدید در قالب دو طرح با سطوح مختلف پوشش و تعهدات درمانی اجرا شده است. بازنشستگان و وظیفه‌بگیران واجد شرایط می‌توانند وضعیت بیمه‌ای خود و افراد تحت تکفل را تعیین کنند و در مهلت مقرر، در صورت تمایل، طرح دوم را انتخاب نمایند.

انتخاب طرح باید بر اساس شرایط قرارداد و نیازهای درمانی فرد انجام شود و بهتر است قبل از تصمیم‌گیری جدول تعهدات هر طرح بررسی شود.

مهلت انتخاب طرح و ثبت درخواست‌ها

طبق اطلاعیه صندوق بازنشستگی کشوری، بازنشستگان ابتدا تا پایان مردادماه برای ثبت درخواست‌های بیمه تکمیلی فرصت داشتند. سپس در شهریورماه، مهلت ثبت برخی درخواست‌های بیمه‌ای شامل انصراف، برقراری بیمه تکمیلی و انتخاب طرح جامع تا پایان روز ۱۲ شهریور ۱۴۰۵ تمدید شد.

برای اطلاع از مهلت‌های احتمالی جدید باید اطلاعیه‌های به‌روز صندوق بازنشستگی کشوری را دنبال کرد.

نحوه دریافت خسارت و خدمات درمانی

یکی از نکات مهم برای بازنشستگان، تشخیص شرکت بیمه مسئول پرداخت هزینه‌ها بر اساس تاریخ انجام درمان است. طبق اعلام صندوق بازنشستگی:

هزینه‌های درمانی مربوط به ۳۱ اردیبهشت ۱۴۰۵ و قبل از آن همچنان تحت پوشش بیمه دانا است.

اسناد درمانی مربوط به اول خرداد ۱۴۰۵ و پس از آن تحت قرارداد جدید با بیمه دی قرار دارد.

فهرست مراکز پذیرش اسناد و مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه دی از طریق درگاه خدمات الکترونیک صندوق بازنشستگی کشوری در دسترس است.

پشتیبانی و دسترسی به خدمات

شرکت بیمه دی برای پاسخگویی به بیمه‌شدگان، شماره تماس ۱۶۷۱ را به صورت شبانه‌روزی فعال کرده است. همچنین نرم‌افزار «دی‌دار» برای ارائه خدمات و پیگیری مسائل بیمه‌ای در دسترس قرار گرفته است.

بازنشستگان پیش از مراجعه به مراکز درمانی باید از طرف قرارداد بودن آن مرکز اطمینان حاصل کنند. این فهرست در درگاه خدمات الکترونیک صندوق بارگذاری شده است.

موضوع بیمه افراد تحت تکفل نیز مد نظر قرار گرفته است. صندوق بازنشستگی امکان تعیین وضعیت بیمه‌ای، حذف و اضافه افراد تحت تکفل را در بازه‌های زمانی اعلام‌شده فراهم کرده است. پذیرش هر فرد تحت تکفل نیز باید مطابق با ضوابط صندوق و قرارداد بیمه بررسی شود.

نکات مهم و هشدارها

قرارداد جدید بیمه تکمیلی در سال ۱۴۰۵ با بیمه دی است.

شروع قرارداد اول خرداد ۱۴۰۵ اعلام شده است.

اسناد درمانی مربوط به قبل از اول خرداد تحت پوشش بیمه دانا است.

قبل از مراجعه به مراکز درمانی، طرف قرارداد بودن آنها را بررسی کنید.

برای سؤالات بیمه‌ای می‌توان از شماره ۱۶۷۱ استفاده کرد.

مهلت‌های ثبت درخواست محدود است و باید اطلاعیه‌های به‌روزشده صندوق را دنبال کرد.

مبالغ حق بیمه و تعهدات هر طرح باید بر اساس جداول رسمی قرارداد بررسی شود و نباید ارقام سال‌های قبل را تعمیم داد.

بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری در سال ۱۴۰۵ با تغییر شرکت بیمه‌گر همراه بوده و بیمه دی از اول خرداد ۱۴۰۵ ارائه خدمات قرارداد جدید را برعهده دارد. این قرارداد به مدت یکسال و در قالب دو طرح درمانی با سطوح مختلف تعهدات اجرا می‌شود.

بازنشستگان می‌توانند برای پیگیری خدمات از سامانه خدمات الکترونیک صندوق، امکانات بیمه دی و شماره ۱۶۷۱ بهره ببرند. هنگام ارائه اسناد درمانی نیز باید تاریخ انجام خدمات را مد نظر قرار دهند تا این اسناد به شرکت بیمه صحیح تحویل داده شود.

پاسخ به سوالات متداول

۱. بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری در سال ۱۴۰۵ با کدام شرکت است؟ قرارداد جدید با شرکت بیمه دی از اول خرداد ۱۴۰۵ آغاز شده است.

۲. قرارداد بیمه تکمیلی ۱۴۰۵ چه مدت اعتبار دارد؟ مدت قرارداد یک سال است.

۳. بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری چند طرح دارد؟ قرارداد سال ۱۴۰۵ در قالب دو طرح با سطوح مختلف اجرا شده است.

۴. شماره تماس بیمه دی برای بازنشستگان چیست؟ شماره ۱۶۷۱ به صورت شبانه‌روزی فعال است.

۵. اسناد درمانی قبل از خرداد ۱۴۰۵ را باید به کدام بیمه تحویل داد؟ اسناد هزینه‌های درمانی تا ۳۱ اردیبهشت ۱۴۰۵ مربوط به بیمه دانا و بعد از اول خرداد ۱۴۰۵ مربوط به بیمه دی است.

۶. فهرست مراکز طرف قرارداد بیمه دی را از کجا ببینیم؟ در درگاه خدمات الکترونیک صندوق بازنشستگی کشوری قرار دارد.

۷. آیا افراد تحت تکفل حق استفاده از بیمه تکمیلی را دارند؟ بله، افراد تحت تکفل واجد شرایط در فرآیند بیمه لحاظ شده‌اند.

۸. آیا مهلت ثبت درخواست بیمه تکمیلی تمدید شده بود؟ بله، صندوق مهلت برخی درخواست‌ها را تا ۱۲ شهریور ۱۴۰۵ تمدید کرد.