پایگاه خبری عصر همگرایی: به نقل از خبرگزاری آنا، محمدجعفر قائم‌پناه، معاون اجرایی رئیس‌جمهور، در جلسه بررسی طرح پزشک خانواده با اشاره به اولویت‌های اصلی دولت در حوزه حکمرانی، اظهار کرد: آموزش و سلامت دو وظیفه اصلی دولت هستند و امنیت نیز از دیگر وظایف دولت به شمار می‌رود که در شرایطی مانند جنگ، ضرورت پشتیبانی از آن بیش از پیش نمایان می‌شود.
وی افزود: دولت مسئول تولید خودرو یا محصولات کشاورزی نیست، اما مسئولیت سلامت مردم را بر عهده دارد و این موضوع باید به‌عنوان یک راهبرد مورد توجه قرار گیرد.
باور مدیران ارشد به پزشک خانواده، شرط موفقیت این برنامه است
معاون اجرایی رئیس‌جمهور با اشاره به مؤلفه‌های مؤثر در موفقیت برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع، باور مدیران ارشد کشور و مدیران ارشد حوزه سلامت به این برنامه را یکی از مهم‌ترین عوامل دانست و گفت: خوشبختانه این باور در میان مدیران ارشد کشور وجود دارد.
قائم‌پناه با اشاره به سوابق رئیس‌جمهور در مجلس و تدوین قوانین، اظهار کرد: در دنیا کمتر می‌توان نمونه‌ای یافت که فردی پس از ۲۰ سال حضور در مجلس و قانون‌گذاری، با رسیدن به ریاست‌جمهوری، نظام پزشک خانواده را به‌عنوان اولویت نخست خود معرفی کند.
وی ادامه داد: من در این زمینه در دنیا جست‌و‌جو کردم و چنین نمونه‌ای نیافتم. ما نیز به این باور رسیده‌ایم و آقای ظفرقندی و معاون توسعه وزارت بهداشت نیز همین اعتقاد را دارند.
مدیریت تقاضای سلامت با نظام ارجاع یکپارچه
معاون اجرایی رئیس‌جمهور با تأکید بر ضرورت ثبت جمعیت و مسئولیت‌پذیری تیم سلامت در قبال جمعیت تحت پوشش، گفت: ورود واحد به نظام سلامت و مدیریت منطقی تقاضا از دیگر مؤلفه‌های مهم اجرای پزشک خانواده است.
قائم‌پناه افزود: همه بیماران باید از یک مسیر مشخص وارد نظام ارجاع شوند؛ در غیر این صورت، بخشی از مردم از مسیر تأمین اجتماعی و بخشی دیگر از طریق مراجعه مستقیم به مطب‌ها و مسیر‌های مختلف وارد نظام سلامت می‌شوند و در چنین شرایطی امکان مدیریت و کنترل تقاضا وجود نخواهد داشت.
وی با اشاره به ضرورت دوسویه بودن نظام ارجاع، بیان کرد: نظام ارجاع باید به‌گونه‌ای طراحی شود که پس از ارجاع بیمار، بازخورد لازم نیز به سطح نخست ارائه خدمات بازگردد.
نظام ارجاع نباید به صدور نسخه محدود شود
قائم‌پناه با اشاره به بازدید‌های خود از برخی شبکه‌ها و مراکز بهداشتی در استان اردبیل، اظهار کرد: در این بازدید‌ها مشاهده کردم که گاهی نظام ارجاع صرفاً به صدور نسخه محدود می‌شود و مراقبت‌های مورد نیاز بیمار به‌صورت کامل مورد توجه قرار نمی‌گیرد.
وی افزود: برای نمونه، در یکی از مراکز بهداشتی، برای بیمار داروی آنتی‌بیوتیک تجویز شده بود، اما توصیه‌های مراقبتی لازم درباره وضعیت بیمار ارائه نشده بود؛ در حالی که تیم بهداشت می‌توانست با ارائه توصیه‌های تکمیلی، نقش مؤثری در مراقبت از بیمار ایفا کند.
معاون اجرایی رئیس‌جمهور ادامه داد: در مورد بیمار دیگری که هم‌زمان با چاقی، فشار خون و دیابت مواجه بود نیز توصیه‌های لازم ارائه نشده بود؛ در حالی که این بیماران به مراقبت‌های مستمر و بازخورد مناسب نیاز دارند.
تأمین مالی مبتنی بر عملکرد، عامل کلیدی اجرای پزشک خانواده
قائم‌پناه تأمین مالی را یکی دیگر از مؤلفه‌های مهم موفقیت برنامه پزشک خانواده دانست و گفت: اگر تأمین مالی به‌درستی انجام نشود، اجرای این برنامه با مشکل مواجه خواهد شد.
وی افزود: بودجه‌ریزی عملیاتی و مبتنی بر عملکرد، از جمله رویکرد‌های مهم دولت است که می‌تواند در اجرای برنامه پزشک خانواده نقش مؤثری داشته باشد.
معاون اجرایی رئیس‌جمهور با اشاره به دستورالعمل‌های پرداخت در نظام سلامت، اظهار کرد: در این دستورالعمل‌ها، پرداخت ثابت و پرداخت مبتنی بر عملکرد پیش‌بینی شده است که امیدواریم بتوانیم این سازوکار‌ها را عملیاتی‌تر کنیم.
قائم‌پناه ادامه داد: جزئیات دستورالعمل پرداخت مبتنی بر عملکرد را مطالعه کرده‌ام و این سازوکار می‌تواند در تعیین پرداخت‌ها بر اساس نوع و میزان فعالیت‌های انجام‌شده، بسیار کمک‌کننده باشد.
فناوری دیجیتال و پرونده الکترونیک سلامت در خدمت پزشک خانواده
وی استفاده از فناوری دیجیتال سلامت را از دیگر الزامات اجرای موفق برنامه پزشک خانواده دانست و گفت: داشبورد مدیریتی و پرونده الکترونیک سلامت از جمله ابزار‌هایی هستند که باید در این مسیر مورد استفاده قرار گیرند.
قائم‌پناه افزود: لازم است همه اطلاعات مربوط به سلامت افراد در پرونده الکترونیک ثبت و ضبط شود تا امکان مدیریت بهتر خدمات، پیگیری وضعیت بیماران و ارائه مراقبت‌های مستمر فراهم شود.
پزشک خانواده باید با مراقبت مستمر، اعتماد مردم را جلب کند
معاون اجرایی رئیس‌جمهور با تأکید بر ضرورت نقش‌آفرینی دولت در اجرای این برنامه، اظهار کرد: ما و آقای پزشکیان می‌توانیم برای اجرای این برنامه کمک کنیم تا جامعه تحت پوشش از سلامت کامل‌تری در ابعاد جسمی، روحی و اجتماعی برخوردار شود.
وی با اشاره به اهمیت ارتباط میان سطوح مختلف نظام سلامت، افزود: سطوح یک، دو و سه باید ارتباط و رفت‌وآمد کافی با یکدیگر داشته باشند تا نظام ارجاع به‌صورت کامل و مؤثر عمل کند.
قائم‌پناه با بیان اینکه مردم باید باور کنند اجرای پزشک خانواده به نفع آنهاست، گفت: این باور زمانی شکل می‌گیرد که پزشک خانواده به‌صورت مستمر با افراد تحت پوشش ارتباط برقرار کند و مراقبت‌های لازم را به آنها ارائه دهد.
وی ادامه داد: برای مثال، اگر پزشک خانواده با فردی در سن ۴۰، ۵۰ یا ۶۰ سال تماس بگیرد و خود را پزشک او معرفی کند و از وی بخواهد برای انجام آزمایش‌های پایه و بررسی وضعیت سلامت مراجعه کند، این اقدام می‌تواند احساس اعتماد و اطمینان را در مردم ایجاد کند.
معاون اجرایی رئیس‌جمهور افزود: همچنین در مورد زنان، پزشک خانواده می‌تواند با توجه به سن و شرایط فرد، ضرورت انجام آزمایش‌هایی مانند پاپ‌اسمیر و ماموگرافی را یادآوری کند و توصیه‌های لازم در زمینه خودمراقبتی را ارائه دهد.
قائم‌پناه با اشاره به ضرورت پیگیری مستمر وضعیت افراد تحت پوشش، اظهار کرد: اگر پزشک خانواده یک بار با فرد تماس بگیرد و او مراجعه نکند، باید در نوبت بعد نیز پیگیری لازم را انجام دهد. چنین رویکردی می‌تواند در سطح کشور تحول ایجاد کند.
ضرورت حمایت از سلامت بازنشستگان و کاهش هزینه‌های درمان
وی با اشاره به دیدار اخیر خود با بازنشستگان، گفت: یکی از مسائل مهمی که بازنشستگان مطرح می‌کنند، هزینه‌های سلامت است.
معاون اجرایی رئیس‌جمهور افزود: در این دیدار، بازنشستگان بیان می‌کردند که مشکل اصلی آنها هزینه‌هاست و بخش مهمی از این هزینه‌ها به حوزه سلامت مربوط می‌شود.
قائم‌پناه با تأکید بر ضرورت توجه ویژه به وضعیت بازنشستگان، به‌ویژه بازنشستگان خدمات کشوری، اظهار کرد: باید بررسی کنیم که با توجه به افزایش هزینه‌های سلامت، چه اقداماتی می‌توان برای حمایت از این گروه انجام داد.
وی تصریح کرد: این موضوع را در ادامه با آقای دکتر ظفرقندی مطرح خواهیم کرد تا راهکار‌های لازم برای حمایت از بازنشستگان در حوزه سلامت مورد بررسی قرار گیرد.
معاون اجرایی رئیس جمهور با بیان اینکه قانون نگفته در زمان جنگ، نظام ارجاع را حذف کنیم، گفت: خواست و آرزوی رئیس‌جمهور عزیز ما هم این است که پزشک خانواده را اجرا بکند. اگر در این مقطع و با این حمایت‌ها انجام نشود، به نظر من دیگر انجام نمی‌شود.
قائم‌پناه تصریح کرد: به نظر من، ما برای خدمت در حوزه سلامت در این مقطع راهی به جز پزشک خانواده و ارجاع نداریم.