فرصت نهایی ثبت نام بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری / آخرین فرصت انتخاب بیمه تکمیلی با پوشش جدید اعلام شد

با توجه به پایان مهلت ثبت درخواست برقراری و انصراف از پوشش بیمه تکمیلی درمان و همچنین انتخاب طرح جامع (طرح شماره ۲) در تاریخ ۳۱ مرداد ۱۴۰۵، از ذی‌نفعان درخواست می‌شود با مراجعه به سامانه بیمه تکمیلی، وضعیت پوشش بیمه‌ای خود و افراد تحت تکفل را بررسی و در صورت نیاز نسبت به اصلاح اطلاعات اقدام کنند.

ثبت درخواست برقراری، انصراف از پوشش بیمه تکمیلی درمان و انتخاب طرح جامع، موسوم به طرح شماره ۲ برای سال ۱۴۰۵، تا پایان روز ۳۱ مردادماه ادامه دارد.

بر اساس اعلام اداره‌کل خدمات رفاهی بازنشستگان، ذی‌نفعان محترم در مهلت باقی مانده با مراجعه به سامانه بیمه تکمیلی درمان در درگاه خدمات الکترونیک صندوق بازنشستگی کشوری، وضعیت پوشش بیمه‌ای خود و افراد تحت تکفل را بررسی کنند و در صورت وجود هرگونه مغایرت یا تغییر شرایط، نسبت به اصلاح اطلاعات و تعیین تکلیف پوشش بیمه‌ای خود اقدام نمایند.

بنابراین گزارش برخی از افراد تحت تکفل، به دلیل تغییر شرایط از جمله افزایش سن، اشتغال، ازدواج، فوت و یا تغییر وضعیت وابستگی، ممکن است واجد شرایط ادامه پوشش بیمه تکمیلی درمان نباشند. لذا برای جلوگیری از کسر حق بیمه بابت افراد مذکور، ضروری است درخواست انصراف از پوشش بیمه‌ای افراد تحت تکفل غیرمشمول در سامانه ثبت شود.

شرایط افراد تحت تکفلی که مشمول پوشش بیمه تکمیلی درمان نمی گردند، به شرح جدول ذیل می باشد:

شرایط عدم پوشش بیمه تکمیلی درمان:

1    فرزندان پسر بازنشستگان و ازکارافتادگان بالاتر از ۲۲ سال، در صورت نداشتن اشتغال به تحصیل و فقدان مدارک ازکارافتادگی دائم یا معلولیت شدید و متوسط

2    فرزندان پسر بازنشستگان و ازکارافتادگان بالاتر از ۲۵ سال، در صورت نداشتن مدارک ازکارافتادگی دائم یا معلولیت شدید و متوسط

3    فرزندان پسر بازنشستگان و ازکارافتادگان در صورت اشتغال

4    فرزندان دختر بازنشستگان و ازکارافتادگان در صورت اشتغال یا ازدواج

5    افراد تحت تکفل بازنشسته یا ازکارافتاده ای که فوت‌شده است

از بازنشستگان و ذی‌نفعان محترم درخواست می‌شود برای جلوگیری از بروز مشکل در وضعیت پوشش بیمه‌ای و بهره‌مندی از خدمات بیمه تکمیلی درمان، اطلاعات ثبت‌شده خود و افراد تحت تکفل را با دقت بررسی و هرگونه تغییر یا مغایرت را پیش از پایان مهلت مقرر در سامانه اصلاح نمایند.

ذی‌نفعان و بازنشستگان محترم بایستی با ورود به سامانه بیمه تکمیلی درمان در درگاه خدمات الکترونیک صندوق بازنشستگی کشوری،نسبت به این مهم اقدام نمایند.

آخرین مهلت ثبت‌نام بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری

بر اساس اطلاعیه صندوق بازنشستگی کشوری، مهلت ثبت درخواست برقراری بیمه تکمیلی، انصراف از پوشش و انتخاب طرح جامع (طرح شماره ۲) تا پایان روز ۳۱ مرداد ۱۴۰۵ تعیین شده است.

بازنشستگانی که در سال گذشته تحت پوشش بیمه تکمیلی بوده‌اند، باید وضعیت فعلی خود را بررسی کنند و در صورت تمایل به استفاده از پوشش‌های بیشتر، نسبت به انتخاب طرح جدید اقدام کنند.

طرح‌های بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری ۱۴۰۵

قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان کشوری برای سال ۱۴۰۵ در قالب دو سطح پوشش ارائه شده است.

انتخاب طرح شماره دو برای افرادی که نیاز بیشتری به خدمات درمانی مانند هزینه‌های بالاتر درمان، خدمات تخصصی‌تر یا برخی پوشش‌های اضافی دارند، امکان‌پذیر است.

نحوه ثبت‌نام و انتخاب طرح بیمه تکمیلی

بازنشستگان کشوری برای ثبت درخواست باید به سامانه بیمه تکمیلی درمان در درگاه خدمات الکترونیک صندوق بازنشستگی کشوری مراجعه کنند و پس از ورود، وضعیت بیمه‌ای خود و افراد تحت تکفل را بررسی کنند.

مراحل کلی اقدام شامل:

1. ورود به درگاه خدمات الکترونیک صندوق بازنشستگی کشوری؛
2. ورود به بخش بیمه تکمیلی درمان؛
3. مشاهده وضعیت پوشش فعلی؛
4. انتخاب طرح موردنظر یا ثبت درخواست انصراف؛
5. تأیید نهایی اطلاعات.

چه کسانی باید اقدام کنند؟

بر اساس اعلام صندوق بازنشستگی کشوری، افرادی که شرایطشان تغییر کرده است، از جمله تغییر وضعیت افراد تحت تکفل یا وجود مغایرت در اطلاعات بیمه‌ای، باید تا پایان مهلت مقرر نسبت به اصلاح اطلاعات اقدام کنند.

همچنین بازنشستگانی که قصد دارند از طرح جامع یا پوشش‌های گسترده‌تر استفاده کنند، باید انتخاب خود را در همین بازه زمانی ثبت کنند.

نکته مهم درباره کسر حق بیمه

حق بیمه تکمیلی براساس شرایط قرارداد و تعداد افراد تحت پوشش محاسبه می‌شود و مبلغ آن از حقوق بازنشسته کسر خواهد شد. بنابراین بازنشستگان پیش از انتخاب طرح بهتر است میزان پوشش‌ها، تعهدات بیمه‌ای و هزینه ماهانه را بررسی کنند.

جمع‌بندی:
بازنشستگان کشوری برای تعیین تکلیف بیمه تکمیلی درمان سال ۱۴۰۵ تنها تا ۳۱ مردادماه فرصت دارند. انتخاب طرح مناسب، بررسی افراد تحت تکفل و اصلاح اطلاعات بیمه‌ای باید پیش از پایان این مهلت انجام شود تا مشکلی در ادامه پوشش درمانی ایجاد نشود.