وعده جدید صندوق بازنشستگی برای بازنشستگان کشوری؛ تسویه هزینه‌های درمان و معوقات در هفته‌های آینده

پایگاه خبری تحلیلی عصر همگرایی:

 در نشست هم‌اندیشی کانون‌های بازنشستگان استان تهران که با حضور معاون توسعه مدیریت و منابع، مدیرکل خدمات رفاهی بازنشستگان، مدیران صندوق بازنشستگی کشوری و مدیر پروژه قرارداد بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان شرکت بیمه دی برگزار شد، آخرین وضعیت اجرای قرارداد بیمه تکمیلی درمان و روند ارائه خدمات به بازنشستگان مورد بررسی قرار گرفت.

در این نشست، معاون توسعه مدیریت و منابع صندوق بازنشستگی کشوری با تأکید بر اینکه کاهش فشار مالی بر بازنشستگان، مهم‌ترین سیاست صندوق در اجرای قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان است، اظهار کرد: خوشبختانه با برنامه‌ریزی‌های انجام‌شده، بیش از ۷۰ درصد پرونده‌های درمانی تشکیل‌شده در مراکز درمانی طرف قرارداد رسیدگی شده است؛ موضوعی که نشان می‌دهد بخش عمده‌ای از خدمات درمانی مورد نیاز بازنشستگان بدون پرداخت هزینه از سوی آنان و صرفاً با استفاده از پوشش بیمه‌ای ارائه شده است.

وی این روند را یکی از مهم‌ترین دستاوردهای قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان دانست و افزود: صندوق بازنشستگی کشوری به صورت روزانه روند اجرای قرارداد، نحوه ارائه خدمات در مراکز درمانی طرف قرارداد و فرآیند رسیدگی به اسناد درمانی را رصد می‌کند تا خدمات درمانی با بالاترین کیفیت و کمترین چالش در اختیار بازنشستگان قرار گیرد.

در بخش دیگری از این نشست، مدیرکل خدمات رفاهی بازنشستگان صندوق نیز با اشاره به آخرین وضعیت پرداخت خسارت‌های مستقیم گفت: با تثبیت فرآیندهای کارشناسی، شرکت بیمه دی هم‌اکنون با اولویت‌بندی پرونده‌های تأییدشده و تأمین منابع مالی، در حال انتقال پرونده‌ها به مرحله نهایی پرداخت است.

وی افزود: هماهنگی‌های انجام‌شده میان صندوق بازنشستگی کشوری و شرکت بیمه دی برای تأمین منابع مالی و تسویه مطالبات، چشم‌انداز مثبتی را برای تسریع در پرداخت خسارت‌های مستقیم و تکمیل فرآیند رسیدگی به پرونده‌های درمانی در هفته‌های آینده ترسیم کرده است.

در این نشست، همچنین حسنی، مدیر پروژه قرارداد بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان شرکت بیمه دی، گزارشی از روند اجرای قرارداد ارائه کرد و با اشاره به مدیریت بیش از ۹۰۰ هزار پرونده درمانی در سطح کشور، اظهار داشت: یکی از مهم‌ترین رویکردهای شرکت بیمه دی در اجرای این قرارداد، کاهش هزینه‌های مستقیم درمان بازنشستگان از طریق توسعه شبکه مراکز درمانی طرف قرارداد بوده است تا مراجعه‌کنندگان بتوانند خدمات درمانی مورد نیاز خود را با کمترین پرداخت از جیب دریافت کنند.

وی با بیان اینکه دوره استقرار اولیه قرارداد با موفقیت پشت سر گذاشته شده است، افزود: فرآیندهای نظارتی، اجرایی و کارشناسی خسارت‌ها اکنون با همکاری شرکت بیمه دی و مراکز ارزیابی خسارت درمان به مرحله تثبیت رسیده و همین موضوع موجب افزایش سرعت رسیدگی به پرونده‌ها و بهبود کیفیت ارائه خدمات شده است.

مدیر پروژه قرارداد بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان شرکت بیمه دی همچنین به توسعه ظرفیت مراکز ارزیابی خسارت اشاره کرد و گفت: شبکه «مرکز ارزیاب خسارت ایرانیان پوشش» با افزایش تعداد میزهای پذیرش به ۹۷۶ میز در سراسر کشور، توانسته است حجم گسترده‌ای از اسناد درمانی را با دقت و سرعت بیشتری بررسی کند. این افزایش ظرفیت، امکان تعیین تکلیف پرونده‌های باقی‌مانده و انتقال سریع‌تر آن‌ها به مرحله پرداخت را فراهم کرده است.

در پایان این نشست، بر استمرار تعامل میان صندوق بازنشستگی کشوری، شرکت بیمه دی و کانون‌های بازنشستگان، توسعه شبکه مراکز درمانی طرف قرارداد، تسریع در پرداخت خسارت‌ها و ارتقای کیفیت خدمات درمانی به بازنشستگان تأکید شد.